تحذير رسمي: تقنيات الذكاء الاصطناعي تفاقم أزمة قطاع التأمين الصحي بمليارات الدولارات

العموم نيوز – أظهرت دراسة أجراها اتحاد (بلو كروس بلو شيلد) لشركات التأمين ومقره الولايات المتحدة ونشرت يوم الخميس أن استخدام أدوات الذكاء الاصطناعي أدى إلى ارتفاع الإنفاق في قطاع الصحة لشركات التأمين بنحو مليار دولار على مدى عامين، مع توسع مقدمي الرعاية الصحية في المطالبة بمقابل خدمات مرتبطة بحالات مرضية أكثر تعقيدا.

وارتفع استخدام مقدمي الرعاية الصحية بين عامي 2024 و2025 لإصدار فواتير تتعلق بمشكلات صحية ثانوية، أو بحالات منفصلة ناشئة عن المرض الأساسي الذي يتلقى المريض العلاج بسببه، مما أدى إلى ارتفاع التكاليف بمقدار 653 مليون دولار لشركات يشملها اتحاد بلو كروس بلو شيلد خلال تلك الفترة.

وأضافت الدراسة أن تكثيف مستوى الرعاية المقدمة للمرضى رفع التكاليف الإجمالية لشركات بلو كروس بلو شيلد 942 مليون دولار خلال عامي 2024 و2025 مقارنة بعام 2023.

وقال الاتحاد إن مقدمي الرعاية الصحية استخدموا تقنية الذكاء الاصطناعي لتحديد المشكلات الصحية الثانوية من خلال تحليل سجلات المرضى الحالية أو استخدام أنظمة التوثيق الطبي، التي تستمع إلى المحادثات مع المرضى وتحولها إلى ملاحظات طبية.

وتستلزم زيارات المرضى التي يتم فيها توثيق رعاية طبية أكثر تعقيدا مدفوعات أعلى من شركات التأمين. وفي المستشفيات، يمكن تصنيف المشكلات الصحية الثانوية أو المصاحبة على أنها أكثر تعقيدا.

قال لوك تشالكر، نائب الرئيس الأول لشؤون المنتجات وعلم البيانات في بلو كروس بلو شيلد “إذا كان المرضى يعانون بالفعل من مشكلة صحية أكثر خطورة، فمن الطبيعي أن نرى مزيدا من العلاجات”.

ولدى اتجاد بلو كروس بلو شيلد شبكة تضم 31 شركة مستقلة للتأمين الصحي تشمل نحو 100 مليون شخص وفقا لما قاله ممث عن الاتحاد. وشملت الدراسة تحليلا لفواتير مرضى دخلوا للمستشفيات والمنشآت الطبية لتلقي العلاج.

وذكرت شركات تأمين صحي مثل (سنتين) أن استخدام أدوات الذكاء الاصطناعي في أنظمة الرعاية الصحية أدى إلى صرف مدفوعات تأمينية مفرطة أو مبالغ فيها.